czwartek, 10 lutego 2011

Fragment podręcznika do Ortodoncji.

„Stawy skroniowo-żuchwowe bada się wizualnie, palpacyjnie i osłuchowo. Wzrokiem sprawdza się, czy nie uwypuklają się głowy żuchwy podczas jej obniżania się, czy nie występuje zaczerwienie lub zmiany kształtu w tych okolicach. Badania palpacyjnie najlepiej przeprowadzać obustronnie, trzema palcami, wprowadzając palce wskazujące w zewnętrzne otwory słuchowe. Podczas opuszczania żuchwy wyczuwa się synchroniczność ruchów głów, a także wrażliwość uciskową i bólową w fazie spoczynkowej i podczas ruchu. Zbaczaniu żuchwy towarzyszy asymetria równomierności ruchów głów żuchwy. W przypadku poprzedniego przemieszczenia krążka stawowego wyczuwa się przeskakiwania głów żuchwy. W przypadku doprzedniego przemieszczenia krążka stawowego wyczuwa się przeskakiwania głów żuchwy przez brzeg krążka. Nie zawsze słyszy się wtedy trzask, badanie palpacyjne jest bardziej wiarygodne . W przypadku zesztywnienia stawu palpacyjnie nie wyczuwa się ruchów głowy żuchwy. Badanie osłuchowe przeprowadza się przy pomocy stetoskopu podczas ruchu obniżania i przywodzenia żuchwy, każdy staw osobno. Poza fizjologicznymi tonami związanymi z początkiem obniżania żuchwy i końcem jej przywodzenia, mogą występować dźwięki patologiczne. Takie ja trzaski, tarcia, trzeszczenia. Trzaski świadczą o przeskakiwaniu głowy żuchwy, przez brzeg krążka. Jeśli trzask towarzyszy początkowej fazie otwierania końcowej fazie zamykania , rokowania dotyczące wyleczenie tej artropatii jest dobre. Głowa żuchwy wcześnie wskakuje na krążek i przesuwa się wraz z nim prawie do końca zamykania. Jeśli natomiast trzask występuje w drugiej lub trzeciej fazie otwierania, świadczy to o znacznym rozciągnięciu tylnym więzadeł, łączących krążek z torebką stawową, i przywrócenie je prawidłowej pozycji jest wątpliwe. Głowa żuchwy przez krótki czas ulokowana jest na krążku podczas cyklu otwierania i zamykania. Trzeszczenie słyszalne są najczęściej u osób dorosłych jako wynik zmian degeneracyjnych głowy żuchwy i krążka stawowego. W przypadku mioartropatii stawowych głowa żuchwy zepchnięta jest do tyłu i ku górze. Dlatego pacjent korzystnie reaguje na lekkie podniesienie zwarcia i wysunięcie żuchwy o 2 lub 3 mm. W tym celu stosuje się ruchome, lub czasowe cementowane szyny, nadbudowę niektórych powierzchni żujących masą kompozytową lub glacjonomerową, odpowiednie ćwiczenia i uzupełnienie protetyczne przy brakach zębów. Korekta niewłaściwych kontaktów zgryzowych przez szlifowanie powinna być bardzo ostrożna i przeprowadzona przez doświadczonego klinicystę. Obniżenie zwarcia i ułatwienie dotylnego ruchu żuchwy prze niewłaściwa korektę doprowadza do nasilenie objawów mioartropatii. Badania palpacyjne mięśni żucia ma na celu wykrycie przykurczów mięśniowych oraz wrażliwości uciskowej, lub bólowej. Zewnętrzne badanie korzystnie jest przeprowadzać równocześnie po obu stronach, zawsze przy rozluźnionych mięśniach. Badania wewnątrz ustne wykonywane jest po każdej stronie osobno.” [”Zarys Współczesnej Ortodoncji” Irena Karłowska , s. 122]. To jest fragment rozdziału ze znanego podręcznika ortodoncji pod tytułem „Badanie Stawów Skroniowo-Żuchwowych”. Zachęcam osoby, które mają ten problem, do czytania tego rozdziału. Napisało do mnie kilka osób, które mają problem ze stawem. Zachęcam do lektury tekstów o problemie ze stawem skroniowo-żuchwowym. W podręczniku do ortodoncji doktor Ireny Karłowskiej na stronie 324 znajduje się bardzo uboga, ale zawsze propozycja ćwiczeń przy problemach stawowych (Ćwiczenia Stosowane w Mioartropatiach). Są tam też propozycje ćwiczeń dla dzieci przy różnych rodzajach wad zgryzu ( dla tyło zgryzów też coś jest. Choć niewiele). Myślę, że warto czytać tekst profesora Jeffreya Okesona pod tytułem „Leczenie dysfunkcji narządów żucia i zaburzeń zwarcia”. Tekst ten jest bardzo obszerny i problem jest tam szeroko naświetlony ( czyli, że dużo tam jest wiadomości o stawach). Mi się ciężko czyta przy moich problemach zdrowotnych, ale powoli coś tam czytam.

Po założeniu antybiotyku do zęba 2/6 (który był już kilka razy leczony) ból się znacznie zmniejszył. Przespałem noc. Teraz trochę czuję ten ząb przy ruszaniu go na boki. Muszę go leczyć kanałowo, albo usunąć. Muszę walczyć o tego zęba, bo protezy są drogie a ja jestem bez pieniędzy. Byłem dzisiaj u mojego lekarza pierwszego kontaktu w celu przedstawienia diagnozy neurologicznej i poproszenia o skierowanie do laryngologa w celu diagnostyki ślinianek i szyi ( ja się chce przebadać, w końcu zdrowie jest ważne). Napisała do mnie dziewczyna, która twierdzi, że ma podobny problem zdrowotny do mnie, ale nikt nie wie co jej jest i jest odsyłana od lekarza do lekarza i naprawdę do mnie taka napisała.

Jeśli chcemy, żeby młodzi ludzie zostawali w Polsce a nie wyjeżdżali za granicę do pracy, to należy dla nich stworzyć atrakcyjne miejsca pracy ( Atrakcyjne, bo nikt zdrowy nie będzie pracował u nas za 1200 złotych miesięcznie, kiedy może w Niemczech zarabiać cztery razy tyle. Tylko, że tam życie jest też proporcjonalnie droższe, ale zawsze się coś odłoży). Służba zdrowia też powinna być skuteczna, żeby nie było tak, że ktoś się męczy tak jak ja przez dziesięć lat i nie wiadomo o co chodzi. Bo przecież coś takiego to jest męczarnia i to trzeba jasno powiedzieć.

Dziękuję.



Marcin

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz